党建引领的罗湖医改

时间:2018-06-29

嘉宾:深圳市罗湖医院集团院长孙喜琢、罗湖医院集团副院长、深圳大学泌尿外科研究所所长吴松、罗湖医院集团超声中心主任、区人民医院副院长熊奕、罗湖医院集团妇产中心主任、区人民医院妇产科主任张帝开等

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:在2015年2月,区委、区政府提出了罗湖的医改,我们的医改应该是医疗卫生服务体系的改革,是以罗湖区居民健康为核心的改革,到现在为止经历了三年的时间。在医改顶层设计、医改实施推动始终以党建为引领。我们记得非常清晰,贺海涛书记有一句话:罗湖的医改有求必应,无求也应。医改给罗湖区老百姓带来什么?也就是当初医改总体目标那样,让我们的辖区居民少生病、少住院、看好病、少负担的目标。三年过去了,我们始终不忘初心,坚持这样一个目标,一点一点地走到了今天。当时,区委、区政府、区卫计局党委坚强的领导给了我们清晰的思路。罗湖的改革不仅仅是罗湖医院集团的改革,更是我们全区卫生战线同心协力,一起走到了今天。罗湖的改革也得到了全国同行的认可,在这里主要实施的也是在一线的共产党员、骨干及一线所有的工作人员。这里既有集团的员工,更有疾控中心的员工。本周的发布会选取了在集团、在党建过程中、在医改实施过程当中优秀的专家代表、党员代表。他们中间,既有临床一线的专家,又有基层公共卫生的工作者,还有做技术帮扶的。今天的发布会第一位是罗湖医院集团副院长、深圳大学泌尿外科研究所所长吴松同志。吴松同志是1986年出生,是我们国家名副其实的青年医学科学家,他是国家科技部重大专项的带头人,这在我们深圳市还仅有此一人。他在泌尿外科肿瘤科研临床实验当中,为国家这方面的专业领域作出了突出的贡献。在前年,我们罗湖区政府提出来了基因检测全覆盖,这也是广大居民非常关心的一个问题,基因检测给老百姓自身能带什么?那么,下面有请吴松来回答这个问题,掌声欢迎。

  

  罗湖医院集团副院长、深圳大学泌尿外科研究所所长吴松:作为一个共产党员,今天能在各位面前来讲一讲我们所做的工作特别的荣幸。我今天发布是中国深圳双向队列研究从Framinghan到罗湖。2016年8月份,在全国卫生健康大会上,习主席强调了两件事:一是坚定不移贯彻预防为主的方针,坚持群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的服务。二是完善健康服务体系的建设,推动健康大数据应用。这两点我看了特别的感动。美国福明翰的心血管研究里面,提供了非常实际应用的预防措施和干预措施的方法,1948年开始支持这项研究,就是全生命周期的观察,心脑血管、生活方式的变化等,一天吃多少盐,能不能吸烟等的预防措施,这都是来自福明翰的研究。这个研究是基于前面人群生命体征的数据,就没有人类基因组计划。我们要利用一些人类基因组的成果,怎么来生命周期的数据收集,包括预防重大疾病,像肿瘤、糖尿病、精神性疾病等等。基因多重要?我只能说它占10-20%,这不是我说的是一个共识。这里面有40%是内因,很多是跟环境、睡眠、压力、饮食等相关的,基因是可以检测的,在罗湖基因全覆盖民生项目的同时要搭建让罗湖的居民为科学做一项事业,这个事业是收集居民全周期的数据。这个是人类的疾病趋势,我也引用了别人的片子,大多数是完成诊疗活动,病了到医院开药、手术。后面实行了精准医疗,先做基因检测,再个性化用药,到现在把个性化、全生命周期管理结合起来。这里有一个电影院,我们做一个血压的测定,你来看这个片来推断疾病。我们能把整个电影看完就需要全生命周期来看。就看看能不能编辑基因,从出生开始就不生疾病,这有一些远。这个是民生项目,对肿瘤的预防是参照着国际的标准,今天是发布会,很多罗湖的居民也不知道这里面是怎么实施的,就是参照国际的方案,对肿瘤人群的基因的预测,然后通过给你一个指示,你有肠癌的风险,你应该做检查,做一个指引。这是我们搭建的云平台和动态的检测。这是民生项目覆盖的所有疾病,肠癌、乳腺癌、前列腺癌、腹癌等七种,我们现在完成了4T的数据量的收集,这个仅仅是进电影院拍的照片,从这张照片里面可以反映一些问题,但是还没有看完这部电影。我们后面做的是怎么看完这部电影。从一个新生儿的队列,有兴趣参加的,选了2千-2万的人群进行长期的队列随访。这里面主要是基于生命体征的数据,分为重大的慢病情况,还有看到救医和诊疗、生活习惯等等,通过不同时期的预测给他一些不同的建议。当别人说你这个怎么样收集,流程是什么,首先就是采血样、数据分析,给基因的报告。罗湖精准队列研究计划旨在通过建立基于多种生物载体的基础健康数据库,从遗传、环境和生活方式、健康管理干预等多个环节深入研究危害罗湖居民健康的各类重大慢性病(如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病、高血压等)的致病因素、发病机理及流行规律和趋势,为有效地制定慢性病预防和控制对策,开发新的治疗和干预手段,提供科学依据。我们今天发布众循健康的APP,这个是实时来收集数据,就像这里面可以跟智能可穿戴设备、手环、运动、步数和历史看病信息,你到协和看病了可以复制过来。还有生活相关的特征及体检指标,这些全部放在APP里面,这个APP是大数据中心进行整合分析。最终这些数据是会按照国际公约和伦理公约保密使用,也会签执行同意书。“互联网+医疗健康服务与管理”平台:众循健康APP,智能定制与用户高度相关指标,归档用户数据,建立个体健康数据仪表盘,查看详细数据。引用孙院长三句话来总结今天的讲话。管理一生:实现全周期的生命大数据收集建立安全稳定的大数据样本资源库和大数据平台;健康一生:建立肿瘤易感人群的风险评估和干预模式,开展恶性肿瘤的防治工作;奉献一生:鼓励居民参与和奉献自身健康数据,为医疗大数据应用做出“罗湖模式”历史贡献。

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:下面有请罗湖医院集团超声中心主任、区人民医院副院长熊奕给大家介绍罗湖医院顶级超声专家团队及超声医学技术是怎么做到“刀下留人”的。

  罗湖医院集团超声中心主任、区人民医院副院长熊奕:谢谢孙院长的介绍。我们作为党员要罗湖医改给罗湖社康中心带来的变化--优质的全科医生及资源 1、全科医生:罗湖医院集团改革以来积极引进优秀全科医生,同时与澳洲、丹麦、英国等地全科医学培训机构合作,引进国际化全科理念。目前全区全科医生394人,每万人口全科医生3.88名,预计今年年底达到每万人口全科医生4.89名,提前实现全国2030年目标。 2、专家:罗湖医院集团专家资源下沉,96名专家下社区,建立了64个专家工作室。 3、10个资源中心:医学检验、放射影像、超声中心、急诊急救中心、妇产中心、骨伤康复中心、健康体检、物流配送、消毒供应、信息化。以身作则,要严格要求自己冲锋在前。作为党员医生,更要做到有作为、敢担当,才能让广大群众受益。我是一名超声医生,大家只是觉得我们操作机器和好设备就能完成检查。其实不然,作为合格的超声医生需要经过严格的培训和娴熟的技术,这样才能更好的为群众服务。作为优秀的超声医生,通过娴熟的手法、经验和临床的积累挽救生命,这样才能成为优秀的超声医生。这个胎儿,几个医院判断“颈部有个肿块”,建议孕妇引产。我们检查发现,胎儿有机会继续妊娠下去,出生后正常。随着罗湖医改的进展,我们现在打造了一支在全国一流的医疗团队。李泉水教授是浅表器超声专家,刘子建教授是原香港中文大学妇产科教授,是亚洲最好的产前诊断和复杂双胎并发症专家,现在也加入了我们的团队。我们正在筹办全国顶尖的“双胎诊断和治疗中心”。现在全国有不少患者飞过来我们这里进行诊疗。我们挂牌成立“中华胎儿基金会产科超声医师培训基地”,今年4月对来自港、澳、台的500多名超声科医生开展培训并颁发证书,推动了国内及港澳台地区超声技术水平的提升。同时,罗湖也是中国超声医学工程学会浅表器官超声培训基地。在科研方面,我们和华大智造合作“超声机器人”,相信很快会应用于临床,让居民足不出户,在社康享受全国顶级专家的服务,从而把更多的患者留在社康基层单位。在远程会诊和人工智能领域,我们建立远程实时会诊体系,人工智能胎儿心脏诊断系统,并与北京安贞医院何怡华教授团队合作,成立胎儿心脏远程诊断中心,建立超声、产科、遗传和相应临床专科多学科远程会诊模式。罗湖医改引领和保障了罗湖超声医学水平的跃升。

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:下面有请罗湖医院集团妇产中心主任、罗湖人民医院妇产科/生殖医学科主任张帝开给大家介绍罗湖医改的情况。

  

  罗湖医院集团妇产中心主任、区人民医院妇产科主任张帝开:湖医改理念高度切合我的从医初心,2017年3月,第一次听到“罗湖医改”的办医理念:一切以老百姓的健康为中心。在8年前,我就下到基层,下到农村。大家知道连平县,是跟江西交界的地方。我们坚持下来,一直在扶贫这个单位。我不是出去“飞刀”做手术赚外快。我只扶贫医院,希望能够把知识传播到基层,让我们的医生获得这些知识从而提升医疗的水平。这样我们就能让基层的老百姓不用出家门,就可以看到高层次水平专家的医治。我们也没有增加群众的负担,他还节省了去大城市看病那么多的生活费用。我一直在做这些方面的工作。我们利用强有力的党员专家团队构建医联体,涵盖宝生医院、海丰彭湃医院等基层医院,惠及广大基层百姓。发挥集团的力量,有效整合妇产科技术资源。构建集团妇产救治团队和专家队伍,及时对患者进行救治。

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:习近平总书记在新年贺词中提到“人人都有家庭医生”那家庭医生是什么?这个问题我们有请黄贝岭社区健康服务中心主任黄文静来回答。

  黄贝岭社区健康服务中心主任黄文静:大家好那我跟大家讲一下罗湖家庭医生全生命周期、全方位的健康监管服务以及全科医生针对老年人的纵深专业服务(医养融合服务)。罗湖医院集团以家庭医生签约服务为载体,构建了全生命周期、全方位的健康管理。罗湖医院集团以家庭医生签约服务为载体,构建了全生命周期、全方位的健康管理。黄女士--居家临终关怀黄女士,64岁,确诊为宫颈癌晚期并多发转移。我们家庭医生既是纽带、协调者又是照护者,给黄阿姨以及她的家庭最适合的治疗和照护建议。林奶奶孙辈享受到的全周期照护。张女士(林奶奶的孙女):通过宫颈癌早期筛查(社康)、—HPV感染治疗(妇科中心)、--基因筛查(精准研究院)建议接种宫颈癌疫苗。全科医生是什么?全科医生是医学专业工作者,我们的专业是基本健康服务。提供了以病人为中心的“全人服务”;具有危急重症的判断能力和现场救治能力;提供精准转诊服务;良好的沟通能力我们知道从人的出生到年老,将要经历婴幼儿期、青少年期、中年期到老年期,对进入老年期的居民提供了罗湖医养融合服务。张叔--认知障碍患者机构照护张叔,65岁,认知障碍病史,容易走失,合并多重慢病,家人无法照顾。协调集团资源提供认知障碍筛查及服务;医养融合小组评估后转入黄贝岭养护中心持续照顾。针对老年人的纵深专业服务--罗湖区医养融合服务。我们医院集团内部的服务体系作为强大的支持后盾,罗湖构建的医养融合模式,就是整合式的服务体系。我们看到机构和机构之间,无论老人在家中或者是急性医疗到了医院、短期和长期的照顾,都在机构当中无缝衔接,全科医生也在全程跟随。还有复合式养老社区服务,一个社区的机构满足了社区老人多元化的招呼需求。对于老人来说,他从来没有离开熟悉的社区环境。多学科服务小组,所有罗湖区的老人只要进入到招呼体系,就可以找到最适合的医养融合服务。我是一个家庭医生,我在深圳市进行了规范化的培训,同时,集团选派我到了澳洲进行国际化的培训,像我一样的家庭医生有很多,我相信有足够的能力和各位一起守护健康。

   网友:我想问一下罗湖医院集团是如何做到预防为主,让我们居民少生病,少住院的?

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:这个问题请罗湖区疾控中心传染病防制科副主任旷翠萍给大家解答。

  罗湖区疾控中心传染病防制科副主任旷翠萍:针对每个个体的医疗服务。当一群人同时生病就该疾控中心登场了,下面,由我介绍一下罗湖区卫生应急工作。首先,给大家讲一个卫生应急的小故事,这个故事发生在2016年某个周末,我们罗湖疾控中心的应急队员接到幼儿园的报告,说最近幼儿园有很多孩子有呕吐和腹泻的状况,家长担心是不是幼儿园的饭菜出了问题。幼儿园也慌了神,一时不知道怎么应对焦虑的家长。我们的队员接到报告之后,立即到了现场开展调查。罗湖实行24小时的工作机制,很多控制措施要依靠爱卫办和市场监管的落实具体的控制措施,我们建立了多种疾病的联控联控机制,在全市都是首创的,已经成功处理了多起输入式移情,这个模式已经被很多其他的区在借鉴和使用。在应急检测方面,我们的理化实验室是区重点的医学实验室,目前已经具备了比较全面的化学性病毒检测病例,我们在省内开展河豚毒素和贝类毒素的检测,在其他地方发生的河豚毒素到我们来检测,我们提供实验室检测的依据。成功的诊断了深圳市第一起札如病毒的疫情。在应急队伍方面,我们通过应急、演练和实战。成功处置了全市首例输入性甲型H1N1流感,非常成功组织了登革热在辖区的流行。017年夺得了深圳市卫生应急技能竞赛第二名。经过我们多年的建设和经营,现在的检测网络覆盖到了学校、机构和社康中心,以法定传染病和食源性疾病报告为基础,以重点传染病监测、病媒生物监测,我们可以及时采取措施,这样可以控制疫情的规模,减少发病的人数。这是和罗湖医改的目标相结合的。在2015年之前,社康中心作为检测网络的一员的短板,经过两年多的努力,现在罗湖的社康中心传染病报告的质量已经在全市非常的领先,检测能力是大幅的提升。特别是2017年,通过社康中心的报告发现了起疫情,起到了公共卫生网底的作用。罗湖医改的理念是让居民“少生病、少住院、看好病、少负担。我们首创了一些工作模式的改变,刚刚黄主任也提到了社康公共卫生医师到学校开展健康讲座,我们的健康促进员是进到社区为居民提供服务,通过网格化的管理提供公共的卫生服务。在全市率先开展了学校和托幼机构的风险评估,通过评估人员、机制和制度的落实,看到底哪里做得不好,并且当场反馈整改的意见,从而,降低机构疫情发生的风险。我们在全市开展了在校儿童的洗手项目,通过动画、绘本、讲课等多种方式,让孩子从小养成正确洗手的习惯。通过以上综合措施的开展,我们已经初见成效了,2017年全区传染病爆发疫情比去年是有大幅的下降,特别是截止到2018年6月中旬,全市手足口病明显下降。通过在座各个部门的联防联控减少突发公共卫生的疾病。让我们多一些健康,少一些疾病。谢谢。

  网友:刚才有听专家提到扶贫,说到远程诊疗,我想问一下这些方面是怎么做的?

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:这个问题有请罗湖区妇幼保健院党委委员、派驻广西西林县首批医疗队队长刘琦石来回答。

罗湖区妇幼保健院党委委员刘琦石:2017年10月10日,我作为首批医疗队员,在广西百色隆林县开展为期4个月的医疗帮扶工作。对特贫困户进行摸底期间,我们驱车两小时,步行一小时到了大山深处的小熊家。小熊半年前半年打工摔伤骨折,在百色治疗了三天后就因为无钱承担医药费,放弃治疗回家了。回到家之后,小熊因为一直卧床,患处出现溃烂。当看到小熊的情况时,我们都震惊了。小熊全身无力,绝望地蜷缩在被子里。到现在,我都记得他的眼神。当时,我们就决定要帮助他。在进行身体体检、伤口换药和指导家人如何护理之后,我们把随身携带的现金全部留下,并把小熊的病例带到深圳,请专家会诊。短时间内,我们为小熊筹集29万元治疗经费,帮助他再次回到百色市人民医院进行治疗。目前,小熊正在康复当中。这张图片是今年3月份拍摄的,这时候的小熊眼睛已经恢复了往日的光彩,因为他已经看到了活下去的希望。当地医疗资源相当匮乏,许多病患者因为没有得到及时的救治而延误病情。面对医疗落后的局面,我们迅速开展工作。例如,妇产科高主任为了规范医院妇产科的剖宫产,连续16台手术,24小时随叫随到,指挥多场手术。儿科医生赵伟开展了新生儿治疗。从病房的设计到医务人员的培训、再到工作流程制度的规范,我和赵伟亲历亲为。通过我们的努力,医院结束了不能接收新生儿的历史,为广西老区革命卫生事业注入了新鲜的血液。大家看到这个图片是我们罗湖集团杜教授带领的脊椎团队帮助喀什地区脊椎侧弯患者校正的图片。这个姑娘叫小布,当年是20岁,她和所有女孩一样有一个美好的愿望,就是成为一个好妈妈。但是,她的脊椎有170度的后突的畸形,同时还是HR阴性血性(熊猫血)。她的家庭经济极度困难,手术费用高昂,没有办法完成心愿。现在,她已经是幸福的妈妈了。罗湖医院脊椎外科手术达到了全国领先水平,救治全国30多位患者。在保证治疗效果的同时,我们还尽量降低手术费用,为患者减去住院费用金额共达250多万元。图片中的两位医护人员是援疆干部,麻醉医生周林和骨科医生项晓伟。在2017年5月17日发生的塔县地震当中,两位医护人员到了抗震救灾的现场,不顾余震抢救了多位伤员,忘记了吃饭和睡觉。罗湖医院集团利用先进的理念、技术和设备,帮助喀什市人民医院、塔什库尔干县人民医院、广西百色市隆林各族自治县和西林县、陆丰市人民医院等14家医院建立放射远程诊断系统并进行会诊帮扶。派专家26人次驻点帮扶西藏林芝察隅县人民医院、广西壮族自治区西林县人民医院、隆林人民医院,贵州七星关区人民医院、广东省英德市九龙镇医院、陆丰市人民医院、河源市东源县蓝口镇医院,进行业务培训和诊断指导。截至2017年底,罗湖已远程会诊病例8179例。罗湖医改不仅福泽罗湖百姓,还辐射到全国各地。我们用高超的医疗技术和医者仁心,践行了党中央精准扶贫的精神,对对口帮扶地倾其相授。医术精湛,大爱无疆。谢谢大家。

  嘉宾主持人罗湖医院集团院长孙喜琢:今天参与发布的这6位同志,是我们系统内的优秀党员的干部,在不断的给老百姓提供健康服务的同时,充分体现了作为党员的先锋模范作用。罗湖医改到现在已走过三年路程,这里也感谢区委、区政府、卫计局和辖区各界的关心和支持。罗湖医改有什么变化?有这么几个方面。从原来以疾病为中心,真正落实到向健康为中心的转变。国家医改当中要求医联体的建设,我们医联体的建设是水到渠成。我们的专家能下去,广大家庭医生能参与到健康管理。通过这三年的改革,有些疾病发病率确实下降了,例如手足口病、老人肺部感染、心脑血管病。我们筛查出来很多早期恶性肿瘤。相信再给我们一两年的时间,辖区的老百姓如果不幸患了恶性肿瘤,他5年的生存率一定会大幅提高。可以说,罗湖医改让我们辖区老百姓真真正正得到实惠。但是,罗湖医改仍在路上,离我们广大辖区居民的要求、离政府对我们的要求和百姓的信任还有相当大的差距。我们还要不断的努力,让我们的辖区老百姓更健康、少生病。谢谢大家。

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